李旭祥① 林荣才① 卫沛然① 徐燕① 王黎明① 唐成①
目的:探究直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)路径下全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与半髋关节置换术(hemiarthroplasty,HA)在老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月南京医科大学附属南京医院骨科收治的70例老年FNF患者为研究对象,基于随机数表法将患者分为治疗1组(HA)与治疗2组(THA),各35例。比较两组围手术期指标、肌肉组织损伤、骨代谢、远期髋关节功能。结果:治疗2组手术时间长于治疗1组,术中出血量、术后引流量多于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后初次下床行走时间、术后并发症发生率、股骨假体中心性固定率、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组肌酸激酶(creatine kinase,CK)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)高于术前,且治疗2组高于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type Ⅰ precollagen,PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(C-terminal telopeptides of type Ⅰ collagen,CTX)低于术前,骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后3个月PⅠNP、CTX、BALP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5个月、8个月、12个月,两组Harris评分高于术后3个月,且治疗2组高于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA路径下THA与HA均具有良好的治疗效果,HA围手术期指标具有优势,适用于身体状况较差的患者;而THA远期髋关节功能恢复更具有优势,适用于活动需求较大患者。